Кодирование на дому
Когда нужно кодироваться?
Чтобы лечение алкогольной зависимости принесло стойкий эффект, завершать его лучше всего процедурой кодирования. Кодирование — это медицинская процедура, при которой врач-нарколог вводит инъекционно или прописывает в качестве таблеток пациенту препарат, который будет оказывать определённое действие при сочетании с алкоголем.
Существует 2 основных типа препаратов для кодирования по их активному веществу: лекарственные средства на основе дисульфирама и налтрексона. Механизм их действия различен.
Препараты на основе дисульфирама
Препараты на основе дисульфирама: “Торпедо”, “Алгоминал” “Аквилонг”, “Эспераль”. Дисульфирам подавляет работу фермента альдегиддегидрогеназы, который участвует в переработке этилового спирта в уксусную кислоту.
Этиловый спирт — сильный яд для человека. При употреблении внутрь он вызывает системное отравление организма, нарушает естественные обменные процессы. Особенно страдают от алкоголя головной мозг, сердечно-сосудистая система, почки, печень, ЖКТ.
Чтобы нейтрализовать токсин, организм запускает каскад химических реакций, направленный на нейтрализацию и вывод из организма отравляющего соединения. Но при метаболизме этанола как промежуточное соединение образуется ещё более токсичный ацетальдегид. При здоровой работе печени и небольших дозах спиртного, ацетальдегид под действием печёночных ферментов быстро превращается в уксусную кислоту и выводится.
Но при больших дозах и проблемах в работе печени наблюдается накопление токсичного ацетальдегида с характерными симптомами отравления — тошнотой, рвотой, головной болью, тахикардией, скачками артериального давления, общим плохим самочувствием.
Дисульфирам блокирует печёночные ферменты, которые запускают переработку ацетальдегида. И он начинает накапливаться. Таким образом человек, закодированный препаратами на основе дисульфирама, получает сильные симптомы алкогольной интоксикации даже после небольшой дозы спиртного. Пациент будет бояться продолжать употребление, так как столкнётся вместо удовольствия от распития только с крайне плохим самочувствием.
В этом кроется существенный минус препаратов данного класса. Проводить кодирование можно только после полного курса лечения от зависимости, чтобы вывести весь алкоголь и его метаболиты из организма и минимизировать риск срыва. Если же срыв всё-таки произошёл, справляться с ним своими силами нельзя, нужно обратиться за помощью врача-нарколога для проведения детоксикационной терапии.
Препараты на основе налтрексона
Вторая группа препаратов для кодирования — на основе активного вещества налтрексон: “Вивитрол”, “Налтрексон”, “Налоксон” и другие. В нашей стране применяется сравнительно недавно, хотя во всём мире данные препараты уже давно зарекомендовали себя как эффективные для кодирования. Выпускаются в основном в форме инъекций и имплантов. Налтрексон препятствует воздействию молекул этанола на опиоидные рецепторы в головном мозге. После кодирования препаратами данного класса, пациент уже не будет испытывать удовольствия от спиртного, зато в полной мере ощутит похмельный синдром. Применяются препараты на основе налтрексона и для лечения наркотической зависимости от опиатов и опиоидов.
Из плюсов данного класса лекарственных средств в первую очередь то, что они не относятся как дисульфирам к аверсивной терапии, то есть не несут негативных ощущений и возможного ухудшения здоровья при возможном срыве и употреблении алкоголя. При этом они также эффективны, потому что мотивация пить у пациента исчезает, ведь удовольствия алкоголь больше не несёт. А основным минусом будет существенно более высокая цена у данных препаратов.
Преимущества кодирования на дому
Процедура кодирования может быть проведена как в стенах наркологической клиники, так и на дому у пациента. Разницы в проведении кодирования не будет, но на дому человек испытывает меньше стресса, так как находится в обстановке родного дома. Также не нужно тратить время на дорогу до клиники.
Всё, что вам нужно, для проведения кодирования от алкоголя на дому
— позвонить в клинику «Выездной нарколог в Люберцы» по телефону, указанному на сайте и оставить заявку на вызов врача-нарколога на дом. Мы работаем круглосуточно, без выходных и праздничных дней.
Перед проведением кодирования на дому, также как и в клинике, врач-нарколог проводит осмотр пациента, инструментальную диагностику его состояния (измеряет давление и пульс, снимает показания ЭКГ), собирает анамнез заболевания и проведённого ранее лечения. Также врачу необходимо узнать, имеются ли у пациента другие хронические заболевания и индивидуальная непереносимость лекарственных средств.
На основе полученных данных врач подберёт наиболее подходящий пациенту препарат для кодирования. Далее он проинформирует о механизме его действия, длительности, возможных побочных реакциях, стоимости. Если пациент и его родные согласятся на проведение кодирования данным препаратом, врач приступит непосредственно к его введению.
После кодирования врачом будет проведена провокация — пациенту дадут выпить небольшое количество спиртного (около 30-50 мл), чтобы подтвердить эффективность проведённой терапии.
Противопоказания к кодированию на дому
Как и у любой медицинской процедуры, у кодирования на дому есть свои противопоказания. Оно не проводится на дому при тяжёлых нарушениях в работе ЦНС, сердечно-сосудистой, мочевыделительной, желудочно-кишечной систем, печени и ряде других состояний. В таком случае врачом будет отказано в проведении кодирования на дому или предложена госпитализация в стационар для круглосуточного мониторинга состояния пациента врачами после кодирования.
Также процедура кодирования должна проводиться только после полноценного лечения зависимости, включающего курс детоксикации от этанола и его метаболитов.
